上腕骨小頭離断性骨軟骨炎の治療法について② ～外科的治療～



上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（以下：ＯＣＤ）の外科的治療を紹介します。

1.骨穿孔術（ドリリング）
病床部分の骨に穴をあけ、出血させ軟骨の形成を促す方法です。
出血がポイントです。
血管がない軟骨に血液を与えることで、軟骨の形成を促すことになります。
初期に行う方法で、関節鏡での手術が可能です。

2.骨釘固定術
遊離した骨軟骨片を取り出して生体吸収性の釘でくっつけ、新たな骨ができるようにする方法です。
こちらは関節を開く必要がありますが、肘関節のみで済みます。

3.自家骨軟骨柱移植術、モザイク形成術
遊離した骨軟骨片をくっつけることが難しい場合は、他の部位で切り取った骨軟骨を移植し、関節表面の軟骨を形成します。
自分の軟骨を使用するのですが、稀に移植した軟骨があわない場合があるそうです。（承諾書にサインした）
また、取る方の軟骨の大きさに限界があり、大きな欠損がある場合は、この手術はできません
→息子の手術はこの方法で、右膝より軟骨を右肘に移植しています。8mmの欠損があり、8.5mm１本を補填しています。

4.自家培養軟骨移植術
まずは軟骨を採取し、培養し増やして、移植をします。
同じ個所の軟骨を採取する為、あわない可能性は低く、培養する為、採取が少なくて済み、大きな欠損も対応できます。
また、健康な箇所（例：膝）にメスをいれないこともメリットです。
ただし、この手術をできる病院が限られていること。採取の際に入院、移植手術で入院と2回必要になることがデメリットです。

どの治療法を選んでも、投げられるようになるまで約６か月～１年かかります。